家庭養(yǎng)老仍是最重要方式

我國于2000年進入人口老齡化社會，其后老齡化水平持續(xù)快速增長，2021年進入中度老齡化社會，并將于2035年前后進入重度老齡化社會。過去20多年里，我國老齡事業(yè)取得了巨大成就，覆蓋全體居民的養(yǎng)老保險制度和醫(yī)療保險制度已經(jīng)建立，針對特殊困難老年人的社會救助和醫(yī)療救助制度基本形成，大部分老年人在經(jīng)濟收入、醫(yī)療保障、福利優(yōu)待等方面的保障待遇都得到提高。特別是黨的十八大以來，國家更加重視老齡工作，大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)。過去10年我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，國家在社會福利事業(yè)上的投入不斷加大，同時鼓勵社會力量積極參與興辦社會福利事業(yè)，形成了由家庭、社區(qū)、機構(gòu)共同為老年人提供生活照顧和護理服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

2007年，上海率先提出9073養(yǎng)老模式，即90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人依托社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)。此后，9073模式成為各地進行養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的參照目標。然而，家庭養(yǎng)老目前仍然是我國最重要的養(yǎng)老模式，包括失能老年人在內(nèi)的絕大多數(shù)老年人仍然依靠家庭力量照顧。

目前，我國超過一半的老年人生活在空巢家庭（包括僅與配偶同住和獨居）。在社會保障體系基本建立條件下，我國老年人的經(jīng)濟獨立性日益增強，在低齡階段及健康狀況較好時期，老年空巢家庭以配偶之間的相互照料為主，老年人自己生活并不是問題。如果父母一方去世，或父母因高齡、患病或失能獨自生活困難，子女才承擔起照顧父母生活的主要責任。雖然存在子女與父母居住離散、子女生活工作壓力較大等困難，但我國憲法明確規(guī)定了子女贍養(yǎng)父母的義務(wù)，同時受中國傳統(tǒng)孝文化影響，人們普遍將贍養(yǎng)父母視為子女必須承擔的責任，大部分子女都為老年父母提供一定的經(jīng)濟支持，并通過“網(wǎng)絡(luò)家庭”“流動家庭”等靈活的居住安排和代際合作模式照顧父母，維系家庭贍養(yǎng)功能。

但也必須承認，目前我國社會保障水平總體仍然較低、社會服務(wù)短缺，家庭照顧失能老年人存在諸多困難，迫切需要得到社會保障和社會服務(wù)的支持。尤其在農(nóng)村地區(qū)，對失能老年人的社會服務(wù)幾近空白，更有部分自理困難的老年人無人照料，家庭養(yǎng)老面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

家庭養(yǎng)老面臨哪些挑戰(zhàn)？

過去四十多年我國人口出生率快速下降，家庭戶規(guī)模不斷縮小，由5人及以上為主縮小到3人及以下為主。1982年第三次人口普查時我國家庭戶均規(guī)模為4.41人，2010年第六次人口普查時下降為3.10人，2020年第七次人口普查進一步下降為2.62人?？粘布彝ヒ呀?jīng)成為我國老年人最主要的居住安排。在老年空巢家庭中，即使夫婦雙方健康狀況都不理想，甚至其中一方罹患嚴重疾病或失能，只要另一方尚有能力，仍然承擔主要的家務(wù)和照顧工作。今后人均預(yù)期壽命還將延長，老年夫婦相互照顧的情況會更加普遍。

目前我國老年群體中仍然以低齡老年人為主，但低齡老年人占比呈現(xiàn)出下降趨勢。2000年，60到69歲的低齡老年人占老年人總數(shù)的58.84%，2020年這一比例下降為55.83%。而80歲及以上的高齡老人占比卻在快速增長。2000年，80歲及以上高齡老人占老年人總數(shù)的比例為9.23%，2020年這一比例上升到13.56%?？梢灶A(yù)期，隨著人們壽命越來越長，高齡老人在老年群體中的占比還將不斷提升。

隨著人口老齡化的快速發(fā)展和人均預(yù)期壽命的延長，出現(xiàn)了一種新的家庭類型——“純老年人家庭”，或稱為“純老戶”，指家庭全部成員都在60歲及以上，包括獨居老人戶、老年夫婦戶、老年人與父母或其他老年親屬同住的家庭戶等。在這種居住安排下，家庭成員之間的彼此照顧也被稱為“老老照顧”。2021年我國居民人均預(yù)期壽命已經(jīng)達到78.2歲，預(yù)計2035年將超過80歲。隨著年齡增長，老年人的失能風(fēng)險大幅上升。高齡化是人口老齡化的必然趨勢，這也意味著未來有大量失能老年人需要照料，屆時中低齡老年人照顧高齡父母，以及高齡夫婦相互照顧的現(xiàn)象會成為社會常態(tài)。

我國的人口老齡化與社會現(xiàn)代化同步發(fā)展。在工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程中，城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間的人口流動大幅增加，子女和父母在不同區(qū)域工作生活的現(xiàn)象越來越多。特別是勞動年齡人口大量流出的農(nóng)村地區(qū)，留守老人的養(yǎng)老問題已經(jīng)成為重要的社會問題?，F(xiàn)代社會的個體化發(fā)展也在不斷重塑我國的家庭制度。如子女離家時間提前、婚后立即與父母分家現(xiàn)象增多、個人主義價值觀日漸流行等，都使得家庭戶中共居人數(shù)減少。大量家庭在子女工作或結(jié)婚后就成為空巢家庭，并一直持續(xù)到父母進入老年期。農(nóng)村的老齡化程度高于城市，但社會保障和社會服務(wù)水平都遠低于城市，因此，家庭養(yǎng)老能力弱化帶來的問題更加緊迫。

亟須加強家庭養(yǎng)老支持政策

家庭養(yǎng)老是我國的傳統(tǒng)和優(yōu)勢，但目前許多政策仍然缺乏家庭發(fā)展視角。受現(xiàn)代化理論影響，小家庭一度被認為是更符合現(xiàn)代社會形態(tài)的家庭類型。很長一段時間以來，政策導(dǎo)向和社會價值都鼓勵小家庭生活方式。在社會政策層面，如保障房政策、階梯水電費價格、最低生活保障、農(nóng)村的宅基地政策等，都在不同程度上引導(dǎo)人們將小家庭模式作為更加理性的選擇。

國際社會的經(jīng)驗教訓(xùn)和我國的實踐都表明，政府過度介入社會養(yǎng)老效果并不理想，政府承擔過多社會服務(wù)職能既增加了政府財政負擔，又侵占了社會組織和企業(yè)的發(fā)展空間，還削弱了家庭責任意識。我國政府和社會各界在不同程度上認識到上述問題，支持家庭的社會共識正在逐步形成?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》已將“老年家庭建設(shè)”列為主要任務(wù)之一，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出了“逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系”。黨的十九屆五中全會把積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，特別強調(diào)“支持家庭承擔養(yǎng)老功能”?！丁笆奈濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，進一步提出了“家庭養(yǎng)老照護能力有效增強”的發(fā)展目標。

在政策推動下，多地出臺了帶薪照料假、家庭護理技能培訓(xùn)、家庭養(yǎng)老床位、上門康復(fù)護理等政策和辦法，但離建立完善的家庭養(yǎng)老支持政策體系還有很大差距。今后要以鞏固和強化家庭照顧能力為核心目標，著力推進落實提升家庭能力的政策措施。

1.經(jīng)濟支持政策

目前農(nóng)村老年人的保障水平較低，城鄉(xiāng)居民人均養(yǎng)老金水平每月不到200元。雖然我國大部分省市都實施了高齡津貼、養(yǎng)老服務(wù)補貼和護理補貼制度，但還無法滿足特殊困難失能老年人家庭的需要。應(yīng)加快建立長期護理保險制度，不斷完善社會福利和社會救助制度，幫助經(jīng)濟困難的失能老年人家庭獲得必要的服務(wù)補貼和護理補貼。

2.住房支持政策

鼓勵子女與老年人同住或就近居住，對多代同住家庭提供購房優(yōu)惠，在保障性住房分配制度中對贍養(yǎng)老年人的家庭實行優(yōu)惠政策；支持父母在老年后到子女居住地落戶，或享受當?shù)鼐用裢却?；推進老舊小區(qū)適老化改造，重視家庭住宅的無障礙和適老化改造。

3.對家庭照料者的支持政策

為老年人的家庭照料者提供各種支持性服務(wù)，包括為家庭照料者提供護理津貼、護理假期、喘息服務(wù)等支持。

4.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

將針對失能失智老年人的照護類服務(wù)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)容，社區(qū)托老所和日間照料中心真正發(fā)揮協(xié)助照顧失能老年人的作用；推廣家庭養(yǎng)老床位，通過社區(qū)樞紐將養(yǎng)老院的護理資源延伸到老年人家里，上門為失能老年人提供專業(yè)照護服務(wù)；發(fā)揮社區(qū)在公共服務(wù)供給上的優(yōu)勢，引進助餐、助潔等方面的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)和護理機構(gòu)，探索“社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)”模式；發(fā)揮基層老年人協(xié)會等社會組織的作用，開展互助養(yǎng)老等。

5.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

開展家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)，包括為行動不便的老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)，為罹患嚴重疾病的老年人提供專業(yè)康復(fù)護理服務(wù)，為老年人提供緊急救援服務(wù)等。

 來源: 光明網(wǎng)

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