為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，在日前舉辦的第一屆北京養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展四季青論壇上，近20位養(yǎng)老行業(yè)嘉賓和專家學(xué)者圍繞完善居家養(yǎng)老服務(wù)模式、加強(qiáng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等社會(huì)關(guān)切的問題，多維度、深層次地分析了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，探討了養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的新路徑?！吨袊?guó)民政》雜志7月上刊將部分專家學(xué)者的觀點(diǎn)摘編如下。

用社會(huì)治理思維解決居家養(yǎng)老服務(wù)難題

民政部《2021年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：全國(guó)共有注冊(cè)登記養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.0萬(wàn)個(gè)，床位530.5萬(wàn)張，入住老年人238.1萬(wàn)人，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人占老年人口總量不足1%。目前，居家養(yǎng)老是我國(guó)主要的養(yǎng)老模式。我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)在經(jīng)過多年的探索和試點(diǎn)之后，主要呈現(xiàn)三方面特點(diǎn)。一是養(yǎng)老服務(wù)概念內(nèi)涵外延很廣，老年人需求多樣化、復(fù)雜化、差異化、分散化，因此，養(yǎng)老服務(wù)特別是居家養(yǎng)老服務(wù)難以標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化、市場(chǎng)化。二是從供給側(cè)來(lái)看，助餐、助潔等專業(yè)性較低的服務(wù)較多，涉及專業(yè)性比較強(qiáng)的健康管理、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)少。需要老人走出來(lái)接受的養(yǎng)老服務(wù)多，真正把專業(yè)服務(wù)送到失能失智老年人家里的服務(wù)少。政府扶持的政策性養(yǎng)老服務(wù)多，市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)少。同時(shí)，居家養(yǎng)老服務(wù)具有近身性特征，越靠近老年人身邊難度越大。三是居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施性質(zhì)尚不明確，拉高了居家養(yǎng)老服務(wù)的成本。大部分地區(qū)沒有明確街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為公共服務(wù)設(shè)施和由政府免費(fèi)提供。因此，企業(yè)租賃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，一方面容易形成“鄰避現(xiàn)象”，另一方面也會(huì)導(dǎo)致企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本高，服務(wù)難以持續(xù)。

  養(yǎng)老不是任何單一力量可解決的問題，居家養(yǎng)老的難題要用社會(huì)治理的思維來(lái)解決。

  第一，要以社會(huì)治理思維推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)整合協(xié)同。中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)是對(duì)老年人全周期、全方位、全領(lǐng)域的生活與照護(hù)服務(wù)，要以社會(huì)治理共建共治共享的思路，倡導(dǎo)對(duì)養(yǎng)老各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行整合協(xié)同，包括事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、居家與社區(qū)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療與康復(fù)、智慧養(yǎng)老與傳統(tǒng)服務(wù)、市場(chǎng)社會(huì)及物業(yè)家政等，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)落實(shí)落地。

  第二，要構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老共同體。居家養(yǎng)老服務(wù)不是完全的設(shè)施重建、系統(tǒng)重構(gòu)，是現(xiàn)有服務(wù)系統(tǒng)和服務(wù)資源適應(yīng)老齡化社會(huì)的轉(zhuǎn)型。要樹立全齡型、大整合、大服務(wù)、大社區(qū)理念，推動(dòng)街道和社區(qū)內(nèi)的各類資源有效整合，實(shí)現(xiàn)共享發(fā)展，真正打造社區(qū)養(yǎng)老共同體。

  第三，要以科技創(chuàng)新破解養(yǎng)老難題。隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、5G等新一代信息技術(shù)快速發(fā)展，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨著轉(zhuǎn)型升級(jí)的機(jī)遇。智慧養(yǎng)老需要與傳統(tǒng)居家社區(qū)場(chǎng)景融合，要有整體性、一站式解決方案，解決軟硬件之間、設(shè)施與設(shè)施之間不共享不互聯(lián)的問題。同時(shí)，智慧養(yǎng)老除了需要技術(shù)精度，也需要人文溫度。

  第四，要通過對(duì)街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施公共服務(wù)的定性以及標(biāo)準(zhǔn)化配置，有效降低居家養(yǎng)老服務(wù)的成本，實(shí)現(xiàn)老年人能夠買得起、企業(yè)能夠盈利、服務(wù)能夠持續(xù)。

  第五，要發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)的支撐作用。建議以街道為居家養(yǎng)老服務(wù)的基本運(yùn)營(yíng)單位，輻射社區(qū)，形成規(guī)模效應(yīng)，形成可持續(xù)的商業(yè)模式。同時(shí)，要制定專門的養(yǎng)老服務(wù)招投標(biāo)辦法，重點(diǎn)扶持和培育專業(yè)化、連鎖化、智慧化的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，有效破解居家養(yǎng)老服務(wù)難題。（作者系復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長(zhǎng)）

構(gòu)建養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的居家養(yǎng)老格局

黨的二十大報(bào)告中明確提出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。近年來(lái)，我國(guó)已初步形成“9073”養(yǎng)老模式：90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。要讓當(dāng)前我國(guó)超過2.8億并將不斷增長(zhǎng)的老年人群享有基本養(yǎng)老服務(wù)，享受高品質(zhì)老年生活，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展勢(shì)在必行。在當(dāng)前積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的規(guī)劃部署中，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，要更好地發(fā)揮政府、市場(chǎng)、家庭各方面的作用，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

  第一，完善頂層設(shè)計(jì)，明確發(fā)展路徑，加強(qiáng)養(yǎng)老事業(yè)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)作用。要加快制定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)五年規(guī)劃和中長(zhǎng)期規(guī)劃，從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域出發(fā)，具體分析每一板塊的產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，從整體出發(fā)對(duì)各產(chǎn)業(yè)板塊發(fā)展做出統(tǒng)籌安排，做好規(guī)劃設(shè)計(jì)，促進(jìn)各養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)板塊間的聯(lián)動(dòng)協(xié)同。

  第二，構(gòu)建立體化政策支持體系，進(jìn)一步激發(fā)市場(chǎng)活力。當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策以單一的補(bǔ)貼手段為主，要繼續(xù)完善稅收、財(cái)政和金融等產(chǎn)業(yè)支持政策，構(gòu)建立體化政策支持體系。

  第三，加強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)和市場(chǎng)監(jiān)管力度，營(yíng)造良好市場(chǎng)環(huán)境。在法律法規(guī)建設(shè)方面，要加快完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、經(jīng)營(yíng)規(guī)范、籌資機(jī)制、服務(wù)項(xiàng)目、監(jiān)督監(jiān)管等方面的制度建設(shè)，確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有法可依。在企業(yè)生產(chǎn)監(jiān)管方面，應(yīng)在深化“放管服”改革的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)監(jiān)管能力和手段。在保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益方面，市場(chǎng)監(jiān)管等部門要加強(qiáng)監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)老年人消費(fèi)權(quán)益，營(yíng)造安全、便利、誠(chéng)信的消費(fèi)環(huán)境。同時(shí)，在促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，還需要發(fā)揮養(yǎng)老事業(yè)規(guī)則制定和監(jiān)管督查的作用。（作者系中國(guó)人民大學(xué)副校長(zhǎng)）

世界養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)及對(duì)我國(guó)的啟示

隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題已成為全球性的挑戰(zhàn)。世界養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的趨勢(shì)體現(xiàn)為在地化、多元化、智能化、專業(yè)化、整合化。發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了從“去家庭化”到“去機(jī)構(gòu)化”的發(fā)展過程，目前幾乎所有國(guó)家都選擇“在地化”養(yǎng)老策略，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。世界養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)對(duì)于推進(jìn)我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，建設(shè)中國(guó)式現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系，有以下幾點(diǎn)啟示：

  第一，正確認(rèn)識(shí)我國(guó)人口老齡化的形勢(shì)。當(dāng)前我國(guó)人口老齡化程度世界排名屬于中上等水平，正處于政策介入的黃金窗口期。必須正確認(rèn)識(shí)人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，也是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。要貫徹落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，以積極的態(tài)度認(rèn)識(shí)人口老齡化，從積極的視角分析老齡問題，以積極的政策取向引領(lǐng)老年群體保持積極心態(tài)，積極開發(fā)老年人力資源，充分調(diào)動(dòng)各方面積極性，形成應(yīng)對(duì)人口老齡化的多方合力。

  第二，加快發(fā)展居家社區(qū)相融合的“在地化”養(yǎng)老服務(wù)。依托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施以及市場(chǎng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供家庭養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)，提升基本養(yǎng)老服務(wù)便利化、可及化水平。通過加快實(shí)施居家適老化改造工程，拓展社區(qū)日間照護(hù)和機(jī)構(gòu)上門服務(wù)，進(jìn)一步整合機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家的照護(hù)服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)“在地化”。基于醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、護(hù)理一體化理念，有效整合醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與專業(yè)照護(hù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)之間的無(wú)縫銜接、順暢轉(zhuǎn)換。

  第三，構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)格局。首先是服務(wù)主體的多元化。要明確政府在構(gòu)建多元主體責(zé)任共擔(dān)的養(yǎng)老保障體系過程中的主導(dǎo)地位，支持家庭發(fā)揮基礎(chǔ)作用，積極推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)組織、志愿者、公益慈善及各類社會(huì)力量參與為老服務(wù)。其次是服務(wù)對(duì)象的多元化，由針對(duì)特殊困難對(duì)象的補(bǔ)缺式服務(wù)逐步走向面向全民的普惠式服務(wù)。最后是服務(wù)供給的多元化，即針對(duì)不同服務(wù)對(duì)象的個(gè)性需求，提供相匹配的多元化分層分類服務(wù)。

  第四，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的智能化發(fā)展。一是發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)接智能化和老齡化，融合大數(shù)據(jù)、可穿戴、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)，開展跨學(xué)科合作，加快AI養(yǎng)老科技產(chǎn)品和服務(wù)研發(fā)，助力老年人跨越“數(shù)字鴻溝”，大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué)，依靠科技創(chuàng)新化解人口老齡化給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的挑戰(zhàn)。二是發(fā)展勞動(dòng)力替代及增強(qiáng)技術(shù)，大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)器人，建立以專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員與養(yǎng)老機(jī)器人相結(jié)合的未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

  第五，提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。要加強(qiáng)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)等專業(yè)性制度保障，建設(shè)一支專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，加強(qiáng)養(yǎng)老專業(yè)設(shè)施建設(shè)，壯大為老服務(wù)社會(huì)工作者、志愿者隊(duì)伍。（作者系民政部政策研究中心副主任）

推動(dòng)居家適老化改造更加人性化和精細(xì)化

目前，居家養(yǎng)老已成為我國(guó)主要的養(yǎng)老方式，適老化改造是改善老年人居住環(huán)境的重要手段。在充分借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，要結(jié)合中國(guó)國(guó)情推動(dòng)居家適老化改造更加人性化和精細(xì)化，以滿足老年人個(gè)性化需求。

  第一，注重宣傳教育。在適老化改造“群眾基礎(chǔ)薄弱”、資金較為有限的情況下，要發(fā)揮政府、企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織的作用，通過展會(huì)、宣傳冊(cè)、網(wǎng)頁(yè)等多種平臺(tái)和媒介，以宣講、漫畫、視頻等形式，向社會(huì)公眾普及、解讀相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和政策制度，積極開展適老化改造的宣傳推廣和普及教育。

  第二，明確政策制度。細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫缺Ｕ嫌兄诒ＷC政策實(shí)施的公平性和規(guī)范性，要提高適老化改造的質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)相關(guān)資金的高效合理利用。

  第三，完善籌資模式。可借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家通過稅收、保險(xiǎn)、貼息貸款、公共基金籌資的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于符合條件的改造項(xiàng)目，通過保險(xiǎn)支付、減免稅收、發(fā)放津貼等形式給予資金支持。要豐富適老化改造資金來(lái)源和補(bǔ)貼形式，實(shí)現(xiàn)專款專用，為老年人家庭提供多重保障。

  第四，規(guī)范服務(wù)團(tuán)隊(duì)。要制定實(shí)施適老化改造的企業(yè)資質(zhì)和職業(yè)資格認(rèn)證制度，培養(yǎng)大量具備相關(guān)知識(shí)技能的專業(yè)人才，保證適老化改造服務(wù)的規(guī)范性和專業(yè)性。

  第五，加強(qiáng)技術(shù)支撐。要做好居家適老化改造相關(guān)產(chǎn)品與技術(shù)研發(fā)，改進(jìn)施工技術(shù)，縮短施工時(shí)間，提升施工質(zhì)量，改善老年人在改造期間和改造后的居住體驗(yàn)。（作者系清華大學(xué)建筑學(xué)院教授）

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